La diabetes mellitus es una enfermedad del sistema endocrino asociado con cambios patológicos en el fondo hormonal y la desnutrición de los procesos metabólicos.
Hasta la fecha, la enfermedad no es susceptible de erradicación (liquidación completa). Es posible ralentizar el proceso destructivo en el cuerpo a través de medicamentos y terapia de dieta, pero es imposible detenerlo y comenzar en la dirección opuesta.
El síntoma principal de la enfermedad es un aumento crónico en la glucosa en sangre. Las causas y la naturaleza del curso de la enfermedad difieren, por lo que se divide en varios tipos.
La organización mundial de la salud determina los tipos de diabetes (SD) y no tienen diferencias fundamentales en todo el mundo médico. La diabetes de cualquier tipo no se aplica a las enfermedades contagiosas.
Tipinación de la patología
Hay varios tipos de enfermedades unidas por un signo principal: una mayor concentración de glucosa en la sangre. La tipificación de la diabetes se debe a las causas de su ocurrencia. También se están llevando a cabo los métodos de terapia, género y edad del paciente.
Tipos de diabetes aceptados en medicina:
- El primer tipo es dependiente de la insulina (ISD 1) o juvenil;
- El segundo es dependiente de la insulina (INZSD 2) o resistente a la insulina;
- Diabetes mellitus gestacional (HSD) en el período perinatal en mujeres;
- Otros tipos específicos de diabetes, incluyendo:
- daño a las células β del páncreas a nivel genético (variedad de mody-diabetes);
- patologías de la función de extensión del páncreas;
- patologías hereditarias y adquiridas de las glándulas de secreción externa y sus funciones (endocrinopatía);
- Farmacológicamente causado por diabetes;
- diabetes como resultado de infecciones congénitas;
- SD relacionada con patologías genómicas y defectos hereditarios;
- Violación de la glucemia (azúcar en la sangre) con el estómago vacío y la violación de la tolerancia a la glucosa.
El pre -sumado es un estado límite del cuerpo, cuando el nivel de glucemia se cambia hacia un aumento (se altera la tolerancia a la glucosa), sin embargo, los indicadores de azúcar en la sangre "no alcanzan" los valores digitales generalmente aceptados correspondientes a la verdadera diabetes. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS 2014), más del 90% de los pacientes endocrinólogos sufren del segundo tipo de enfermedad.
Según las estadísticas médicas, una tendencia a aumentar el número de personas enfermas se remonta claramente en todo el mundo. En los últimos 20 años, el número de diabéticos tipo 2 se ha duplicado. GSD representa aproximadamente el 5% de los embarazos. Los tipos de diabetes específica son extremadamente raros y ocupan un pequeño porcentaje en estadísticas médicas.
En términos de afiliación de género de INZSD 2, es más común en las mujeres en el período prelimacterico y durante la menopausia. Esto se debe a un cambio en el estado hormonal y un conjunto de kilos de más. En los hombres, el factor del desarrollo de la diabetes tipo 2 con mayor frecuencia es la inflamación crónica del páncreas, debido a los efectos tóxicos del etanol.
Diabetes dependiente de insulina (tipo 1)
La diabetes tipo 1 se caracteriza por la incapacidad de las células pancreáticas. El órgano no realiza su función endocrina (intraregional) para la producción de insulina, una hormona responsable de suministrar glucosa al cuerpo. Como resultado de la acumulación de glucosa en la sangre, los órganos no reciben una nutrición completa, incluido el páncreas en sí.
Para simular la producción natural de la hormona endocrina, el paciente se prescribe por inyecciones de insulinas médicas con diferentes duraciones temporales (cortas y largas), así como terapia de dieta. La clasificación de la diabetes del primer tipo está dictada por varias etiología de la enfermedad. El tipo de enfermedad dependiente de la insulina tiene dos causas: genética y autoinmune.
Razón genética
La formación de patología se asocia con la característica biológica del cuerpo humano para transmitir sus características características y desviaciones patológicas a las generaciones posteriores. Con respecto a la diabetes, el niño hereda una predisposición a la enfermedad de los padres o parientes cercanos que sufren de diabetes.
¡Importante! Se hereda una predisposición, pero no la enfermedad en sí. Una garantía del 100% del desarrollo de diabetes no tiene un hijo.
Razón autoinmune
La aparición de la enfermedad se debe a la falla funcional del sistema inmune, cuando, bajo la influencia de factores negativos, produce activamente anticuerpos autoinmunes que destruyen las células del cuerpo. Los desencadenantes (impulso) se utilizan para iniciar procesos autoinmunes:
- Comportamiento alimentario poco saludable combinado con hipodinamia;
- insuficiencia metabólica (carbohidratos, lípidos y proteínas);
- deficiencia crítica en el cuerpo de cholegalciferol y ergocalciferol (vitaminas del grupo D);
- patología pancreática de naturaleza crónica;
- La presencia en la anamnesis de las paperas epidémicas (cerdos), el sarampión, el virus del herpes koksaki, el virus Epstein-Barra, el citomegalovirus, la hepatitis viral A, B, C;
- angustia (estancia prolongada en un estado de estrés neuropsicológico);
- alcoholismo crónico;
- Tratamiento incorrecto con medicamentos médicos que contienen hormonas.
ISSD se forma en niños, adolescentes y adultos que no han alcanzado la edad de treinta años. La versión infantil del desarrollo de la Forma 1A de diabetes se asocia con infecciones virales complicadas. El Formulario 1B ocurre en jóvenes y niños en el contexto de los procesos autoinmunes y la predisposición hereditaria. La enfermedad, como regla, se desarrolla en modo forzado durante varias semanas o meses.
Diabetes resistente a la insulina (tipo 2)
La diferencia entre el segundo tipo de diabetes mellitus y la primera es que el páncreas no detiene la síntesis de insulina. La glucosa se concentra en la sangre y no se administra a las células y los tejidos del cuerpo debido a la falta de sensibilidad a la resistencia a la insulina -insulina. Hasta un cierto punto, el tratamiento se lleva a cabo a través de medicamentos hipoglucémicos (azúcar) y terapia de dieta.
Para compensar el desequilibrio en el cuerpo, el páncreas activa la producción de la hormona. Trabajando en modo de emergencia, el órgano se desgasta con el tiempo y pierde la función intraregional. La diabetes tipo 2 pasa a la forma dependiente de la insulina. La disminución o pérdida de la susceptibilidad de las células a la hormona endógena se asocia principalmente con la obesidad en la que se altera la grasa y el metabolismo de los carbohidratos.
Esto es especialmente cierto para la obesidad visceral (deposición de grasa alrededor de los órganos internos). Además, con el exceso de peso corporal, el flujo sanguíneo es difícil debido a numerosas placas de colesterol dentro de los vasos, que se forman con hipercolisterinemia, que siempre acompaña a la obesidad. Las células del cuerpo, por lo tanto, experimentan una deficiencia de nutrición y recursos energéticos. Otros factores que afectan el desarrollo de INZSD incluyen:
- abuso de alcohol;
- adicción gastronómica a platos dulces;
- enfermedades pancreáticas crónicas;
- patologías del corazón y sistema vascular;
- Inmodestado en los alimentos en el fondo de un estilo de vida sedentario;
- terapia hormonal incorrecta;
- embarazo complicado;
- herencia disfuncional (diabetes en los padres);
- Angustia.
La mayoría de las veces, la enfermedad se desarrolla en mujeres y hombres de la categoría de edad 40+. En este caso, la diabetes del segundo tipo es de naturaleza latente y puede no mostrar síntomas pronunciados durante varios años. Las pruebas oportunas de glucosa en sangre pueden detectar el pre -Antiabeto. Con una terapia adecuada, el estado antiabético es reversible. Si se pierde el tiempo, progresa y posteriormente diagnosticó el INZSD.
Diabetes de Lada
En medicina, se encuentra el término "Diabetes 1.5", o el nombre de Diabetes Lada. Esta es una violación autoinmune de la producción de hormonas y un mal funcionamiento de los procesos de metabolismo que ocurre en adultos (a la edad de 25 años+). La enfermedad combina la primera y segunda variedades de diabetes. El mecanismo de desarrollo corresponde al ISD, el curso latente y la manifestación de los síntomas son similares al INZSD.
Los desencadenantes para el desarrollo de la patología son enfermedades autoinmunes en la historia del paciente:
- Inflamación no infecciosa de las articulaciones intervertebrales (espondilitis anquilosante);
- una enfermedad irreversible del sistema nervioso central: esclerosis múltiple;
- patología inflamatoria granulomatosa del tracto gastrointestinal (enfermedad de Crohn);
- Inflamación crónica de la glándula tiroides (tiroiditis Hashimoto);
- Artritis juvenil y reumatoide;
- cambio en el color (pérdida de pigmento) de la piel (vitiligo);
- patología inflamatoria de la mucosa de colon (colitis ulcerosa);
- Daño crónico al tejido conectivo y las glándulas de la secreción externa (síndrome de Shegren).
En combinación con una predisposición hereditaria, los trastornos autoinmunes conducen a la progresión de la diabetes-diabetes. Para identificar la enfermedad, se utilizan métodos de diagnóstico básicos, así como microscopía en sangre, lo que determina la concentración de inmunoglobulinas de clase IgG a antígenos –IFE (análisis de inmunomunificación). La terapia se lleva a cabo a través de inyecciones regulares de insulina y corrección de nutrición.
La forma gestacional de la enfermedad
GSD es un tipo específico de diabetes que se desarrolla en mujeres en la segunda mitad del período perinatal. La enfermedad se detecta con mayor frecuencia durante un segundo examen planificado, cuando la futura madre se somete a un examen completo. La característica principal de GSD coincide con la diabetes tipo 2: esta es la resistencia a la insulina. Las células del cuerpo de una mujer embarazada pierden contacto (sensibilidad) con la insulina debido a la correlación de tres razones principales:
- Reestructuración hormonal. Durante el período de gestación, la síntesis de progesterona (hormona sexual esteroide) que bloquea la producción de insulina aumenta. Además, las hormonas endocrinas de la placenta están ganando fuerza, que tienen la propiedad de inhibir la producción de insulina.
- Carga duplicada en el cuerpo femenino. Para garantizar una nutrición completa del niño no nacido, el cuerpo requiere una mayor cantidad de glucosa. Una mujer comienza a usar más monosacáridos, lo que obliga al páncreas a sintetizar más insulina.
- Un aumento en el peso corporal contra una disminución en la actividad física. La glucosa, que ingresa abundantemente en el cuerpo, se acumula en la sangre, ya que las células se niegan a percibir la insulina debido a la obesidad y la hipodinamia. La futura madre y la fruta en tal situación son deficientes en nutrientes y hambre de energía.
A diferencia del primer y segundo tipo, la diabetes gestacional es un proceso reversible, ya que se conservan las moléculas de insulina y las capacidades funcionales del páncreas.
Las tácticas terapéuticas adecuadamente seleccionadas garantizan la eliminación de la patología después del parto en el 85% de los casos. El método principal de tratamiento de GDC es una dieta para los diabéticos "Tabla No. 9". En casos difíciles, se utilizan inyecciones de insulina médica. Las drogas ganadoras de Sahabro no se usan debido a sus efectos teratogénicos en el feto.
Además
Los tipos específicos de diabetes se determinan genéticamente (Mody-Diabetes, algunos tipos de endocrinopatía) o provocados por otras patologías crónicas:
- Enfermedades pancreáticas: pancreatitis, hemocromatosis, tumor, fibrosis quística, lesiones mecánicas y cirugía de glándulas;
- falla funcional del lóbulo delantero de la glándula pituitaria (acromegalia);
- mayor síntesis de hormonas tiroideas (tirotoxicosis);
- Adulterio hipotalámico-pituitario (síndrome de encubrimiento de ICECO);
- Tumores de la corteza suprarrenal (aldosteror, feocromocitoma, etc.).
Patología diabética separada: la diabetes de Shagal no -SHA se caracteriza por una disminución en la producción de la hormona del hipotálamo de vasopresina, que regula el equilibrio de líquido en el cuerpo.
Medidas de diagnóstico
El diagnóstico del diagnóstico de diabetes (cualquier tipo) es posible solo sobre la base de los resultados de la microscopía de laboratorio de la sangre. El diagnóstico consta de varios estudios realizados consistentemente:
- Un análisis de sangre clínica general para identificar procesos inflamatorios ocultos en el cuerpo.
- Un análisis de sangre (capilar o venoso) para el contenido de glucosa. Se produce estrictamente con el estómago vacío.
- GTT (prueba glucosotolerante). Se lleva a cabo para determinar la capacidad del cuerpo para absorber la glucosa. Una prueba de tolerancia es una cerca de sangre de dos veces: con el estómago vacío y dos horas después de la "carga de glucostostrol", cuyo papel es una solución acuosa de glucosa preparada en una relación de 200 ml de agua por 75 gramos. Sustancias.
- Análisis de HbA1c al nivel de hemoglobina glucosilada (glicosada). Según los resultados del estudio, se evalúa una retrospectiva del azúcar en la sangre en los últimos tres meses.
- Bioquímica de sangre. Se evalúan los indicadores de las enzimas hepáticas de la aspartateaminotransferasa (AST), la alanineina-orgrama (ALT), la alfa-amilasa, la fosfatasa alcalina (SCF), la bilirrubina (pigmento bestre), los niveles de colesterol.
- Un análisis de sangre para la concentración de anticuerpos contra glutamatdecarboxilasa (anticuerpos GAD) determina el tipo de diabetes.
Valores de referencia de los indicadores de azúcar en la sangre y enfermedades
| Análisis | Para el azúcar | Prueba de gluczotolerante | Hemoglobina glicada |
|---|---|---|---|
| norma | 3.3 - 5.5 | <7.8 | ⩽ 6% |
| Prediabeto | 5.6 - 6.9 | 7.8 - 11.0 | de 6 a 6.4% |
| diabetes | > 7.1 | > 11,1 | Más del 6.5% |
Además de la microscopía sanguínea, se investiga un análisis general de orina para la presencia de glucosa en la orina (glucosuria). En personas sanas, no hay azúcar en la orina (para los diabéticos, 0.061 - 0.083 mmol/L se considera la norma permitida). La muestra de referencia también se lleva a cabo para identificar la proteína de albúmina en la orina y un intercambio de proteínas de creatinina. Además, se prescribe el diagnóstico de hardware, incluido un ECG (electrocardiograma) y una ecografía de la cavidad abdominal (con riñones).
Resultados
La medicina moderna clasifica la diabetes de acuerdo con cuatro tipos básicos, dependiendo de la patogénesis (origen y desarrollo) de la enfermedad: dependiente de la insulina (tipo ISD 1), dependiente de la insulina (tipo INZSD 2), gestacional (GSD de mujeres embarazadas), específica (diabetes incluye varios tipos de enfermedades por defectos genéticos o patologías crónicas). La diabetes atractiva formada en el período perinatal es la cura. El estado de pre -the -diabetes (violación de la tolerancia a la glucosa) se considera reversible sujeto al diagnóstico temprano.